Räumlich-funktionelle Anforderungen
Bestimmung eines bestimmten Behandlungsraum in der Notaufnahme/Ambulanz für die Pflege und Versorgung von MRSA-Patienten:

• Sparsame, zweckmäßige Ausstattung des Behandlungsraumes.
• Zusätzlich benötigte Materialien, Geräte, Medizinprodukte und Desinfektionsmittel bereitstellen.
• Kennzeichnung des Behandlungsraumes bei der Behandlung eines MRSA-besiedelten/-infizierten Patienten.
• Verbandswagen aus dem Behandlungsraum fahren und die benötigten Materialien auf einem Beistelltisch vorbereiten und herrichten.
• Die Anzahl der versorgenden Mitarbeiter-/innen auf das Notwendige reduzieren und zwischendurch nicht auswechseln.
• Zusätzlich benötigte Materialien, Geräte und Medizinprodukte bis nach erfolgter Desinfektion und Reinigung im Behandlungsraum.

Hygiene und Schutzmaßnahmen
Da der hauptsächliche Übertragungsweg von MRSA die Hände der Mitarbeiter/-innen sind, sind die Regeln der Händehygiene (auch nach Benutzung von Einmalhandschuhen) strikt einzuhalten. Eine hygienische Händedesinfektion ist somit nach jedem Kontakt im MRSA- Bereich notwendig. Hier ist jeder Einzelne für sich und eine sachgerechte Händedesinfektion verantwortlich!

Händedesinfektion

• Vor Betreten des Behandlungsraumes.
• Vor und nach jedem Patientenkontakt.
• Nach Kontakt mit erregerhaltigem Material.
• Nach Ablegen der Handschuhe.
• Vor Verlassen des Behandlungsraumes.

Einmalhandschuhe

• Bei möglichem Kontakt mit MRSA-kontamniniertem/-infiziertem Material, Sekret und Ausscheidungen Mund- und Nasenschutz.
• Beim Lagern/Umlagern, wenn der Patient eine stark schuppende Haut hat.
• Wenn der Patient bei nasaler Keimbesiedlung Auswurf hat und/oder hustet Schutzbrille.
• Bei Gefahr spritzender, MRSA-kontaminierter/infizierter Flüssigkeiten Schutzkittel.
• Bei direktem Pflege- und Behandlungskontakt.
• Beim Lagern/Umlagern.
• Bei der Intimpflege.
• Bei Verbandwechsel MRSA-kontaminierter/-infizierter Wunden.
• Bei der Blasenkathederisierung.
• Beim Umgang mit MRSA-kontaminierten/-infizierten Ausscheidungen.

Einmalpapiertücher

• Nach Niesen bei nasaler Keimbesiedlung, anschließend Händedesinfektion.

Transport/Verlegung des Patienten

• Transporte/Verlegungen auf das absolut Notwendige beschränken und im Vorfeld koordinieren.
• Die Zielabteilungen, z.B. Röntgen, unbedingt rechtzeitig vorinformieren, so dass diese entsprechende Maßnahmen planen können.
• Die Anzahl der am Transport/an der Verlegung beteiligten Mitarbeiter/-innen auf das Notwendige reduzieren und zwischendurch nicht auswechseln.
• Unterwegs und in der Zieleinrichtung den Kontakt mit anderen Patienten/-innen vermeiden.
• Wunden steril abdecken, evtl. vorher antiseptisch behandeln.
• Bei nasopharyngealer Besiedlung Mundschutz für Patienten, Einmalpapiertücher beim Niesen des Patienten.
• Beim Transport/ bei Verlegung Handschuhe tragen.
• Flächendesinfektion der Patiententrage.

Entsorgung, Desinfektion und Reinigung von Abfall, Ausscheidungen, Wäsche, Geräten und Pflegeutensilien

• MRSA-haltige Sekrete oder Ausscheidungen direkt in die Toilette oder die Steckbeckenspüle entsorgen.
• Abfall im Behandlungsraum sammeln und im geschlossenen Sack direkt in den Abfallcontainer entsorgen.
• Wäsche und Textilien im Behandlungsraum sammeln und im geschlossenen Sack direkt in den Wäschecontainer entsorgen, thermisch oder chemo-thermisch desinfizierend waschen (Desinfektiosmittel und Einwirkzeiten entsprechend der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie e.V.; DGHM).
• Abschlussflächendesinfektion als Wischdesinfektion, bei Bedarf zusätzlich zwischendurch Flächendesinfektion.
• Geräte, Pflegeutensilien und Instrumente thermisch oder chemisch desinfizieren (Desinfektionsmittel und Einwirkzeiten entsprechend der VAH- Liste; Verbund für angewandte Hygiene).